“Yo no creo que el país haya podido avanzar lo que ha avanzado en infraestructura sin firmas privadas y sin inversión privada. Eso hubiera sido imposible”. Así lo afirmó el expresidente César Gaviria, actual presidente del Partido Liberal, al analizar el trámite de la reforma al sistema de salud, en un foro que organizo la Facultad de Economía de la Universidad del Rosario y Foros Ágora.
Según Gaviria, “cuando hablamos de construir sobre lo construido, es que hay una serie de temas en los cuales se puede avanzar y que todavía son eficiencias que el sistema tiene, como la libertad de escogencia, una cosa que hemos preservado y que hay que mantener dentro de la red de salud”.
Sostuvo que la integración vertical va a ir desapareciendo con el tiempo, porque no es necesaria ni útil como lo fue en el pasado.
“Se ha creado un sistema oligopólico que no tiene muchas ventajas, hay que acabarlo de limar y tener los controles que nos lleven a un sistema en el cual las EPS no tengan un poder excesivo, porque hay otros jugadores que son importantes y que a veces están un poco desprotegidos por la capacidad que tienen las prestadoras de salud de tomar sus decisiones”, aseguró el exmandatario.
Gaviria dijo que Fedesarrollo tiene un estudio próximo a publicar en donde muestra las virtudes que tiene el sistema y los servicios públicos de salud, “que va a ser muy útil porque lo que hoy se tiene es el diagnóstico que hicimos al comienzo, no tenemos más”.
El principal problema actualmente es convencer a las personas que tienen una gran capacidad de decisión, empezando por el presidente, sobre la importancia de la gestión de riesgo. “La gente no la logra asimilar y no sé si vamos a ser exitosos en que la entiendan. Yo soy escéptico y es el principal problema que tenemos para poder ensamblar la plata con la que quiere contribuir el Estado a la atención primaria con el sistema”, explicó César Gaviria.
Llamado a la certidumbre del sistema
Gaviria resaltó que al sistema hay que darle certidumbre pronto, y eso se puede hacer sin necesidad de que esté aprobada completamente la ley, por medio de unas declaraciones del Gobierno, del Congreso y de las comisiones, que pueden ayudar a que la gente sepa que no van a desaparecer las EPS sino que van a tener una modificación.
“Ya es posible dar una certidumbre, y el presidente ya es consciente de que el sistema de salud como estaba concebido si tiene ventajas y no puede desaparecer porque funciona. Se le pueden arreglar muchos de los problemas que tiene”, añadió en su intervención en la Universidad del Rosario.
“Hemos avanzado bastante con el presidente Petro en convencerlo de que lo mejor es un acuerdo. No estamos cerca, dada la dificultad que se tiene en aceptar el tema de gestión del riesgo que es una esencia del sistema, eso es un tropiezo bastante grande. De todas maneras, se ha logrado un clima de respeto, de entendimiento, de trabajar todos los días con los presidentes de los partidos y el Gobierno. Las charlas con el jefe del Estado han sido buenas y estamos trabajando en una dirección que a él le satisface”, comentó.
“La ministra es un poco más complicada, y como que no le asusta que uno le diga que el sistema se pueda colapsar si nos tomamos más tiempo”, agregó Gaviria en el foro La tercera vía para reformar el sistema de salud de la Facultad de Economía de la Universidad del Rosario y Foros Ágora.
Ley estatutaria y no ordinaria
Para el presidente del Partido Liberal la reforma se ha estado tramitando como si fuera una ley ordinaria, y ese tipo de trámite no es el constitucional, pues se necesita una ley estatutaria. Ya la Corte Constitucional dijo que la salud es un derecho fundamental, y tratar de devolvernos a que por una simple ley ordinaria se cambie el sistema va a ser muy difícil.
“Hay que hacer una ley estatutaria para que esto quede reglado de la manera como debe estar reglado, porque tomaron una decisión absurda de tramitarla como ley ordinaria”, anotó Gaviria.
Papel de la justicia
Gaviria anotó además que “la justicia administrativa en Colombia tiene un buen desempeño. Puede no ser muy garantista, pero funciona, y si queremos algún día cambiar el sistema va a ser necesario usarla para que el sistema mejore”.
También aseguró que hay que limitar el papel de los jueces en este proceso, porque muchas veces les llegan casos que no conocen. Eso debería pasar primero por la Superintendencia de Salud, después emitir una opinión sobre los derechos que tiene el afiliado, y solo sobre esa decisión que vengan las apelaciones.
Paul Rodríguez, profesor de la Facultad de Economía de la Universidad del Rosario, resaltó en el foro el debate general sobre la reforma a la salud. Tomando algunas palabras de la Ministra Corcho, resaltó que “ojalá sea la reforma más debatida de la historia”, y añadió que “la academia, desde diversas disciplinas, incluyendo la economía de la salud, está lista para contribuir en los debates”.
